Innovation, Soin: Nouvelle forme de prise en charge pour le service de gynécologie
Pôle femme-enfant : Gynécologie
Publié le – Mis à jour le
Présentation du service
Le service de gynécologie propose un suivi complet des patientes, allant des actions de prévention aux traitements spécialisés.
Les consultations peuvent être réalisées par une sage-femme ou un gynécologue, selon la situation médicale. Elles concernent le dépistage et la prévention des pathologies gynécologiques, notamment les cancers du sein et du col de l’utérus.
Le service propose également la consultation et le suivi contraceptif, adaptés à chaque patiente. En cas de pathologie bénigne ou cancéreuse, différentes options de chirurgie ambulatoire ou programmée sont disponibles. Les patientes bénéficient aussi d’une prise en charge spécialisée en onco-gynécologie, endométriose et prolapsus génital. L’équipe médicale assure un accompagnement personnalisé, incluant la prévention, le dépistage et l’information sur la santé sexuelle et reproductive.
Ainsi, le service s’engage dans une démarche complète de soins, de prévention et de soutien à destination des femmes.
Coordonnées du service
Dr Sandrine AVIGDOR Chef de service
Contacter le service
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Secrétariat de programmation de bloc opératoire
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Secrétariat d'onco-gynécologie
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Endo Loiret
Point vert – 4e étage
Adresse : 14 avenue de l'hôpital, 45100, Orléans
Point vert – Rez-de-chaussée – Lettre D
Adresse : 14 avenue de l'hôpital, 45100, Orléans
Les actualités du service
Suivi de gynécologie
Ce suivi comprend les consultations régulières pour prévenir et dépister les pathologies gynécologiques.
Les sages-femmes peuvent réaliser les suivis gynécologiques des femmes en bonne santé et sans antécédents particuliers depuis 2009. Concernant les situations pathologiques, les sages-femmes ont avant tout un rôle de dépistage et de réorientation vers les professionnels qualifiés (gynécologues, radiologues, cancérologues, kinésithérapeutes). Elles ont également un rôle de prévention concernant la vie sexuelle et affective avec le dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST) ainsi que la vaccination contre le papillomavirus (HPV), l’information sur le consentement et le dépistage des violences faites aux femmes.
Le dépistage du cancer du sein est réalisé de 50 à 75 ans. A partir de 25 ans, un examen clinique de la poitrine est recommandé de manière annuelle lors d’une consultation de gynécologie.
L’examen de référence pour le dépistage du cancer est une mammographie, complétée d’une échographie mammaire à réaliser tous les 2 ans à partir du début du dépistage organisé.
Ces surveillances peuvent être modifiées en fonction des antécédents personnels, familiaux, de signes cliniques ou des résultats aux examens précédents.
Le dépistage du cancer du col de l’utérus est réalisé via un frottis à partir de 25 ans et jusqu’à 65 ans.
Le frottis est réalisé lors d’une consultation de gynécologie, par un gynécologue, sage-femme ou médecin généraliste. De 25 à 29 ans, deux frottis à un an d’intervalle puis tous les 3 ans est recommandé. L’examen recherche la présence de cellules du col de l’utérus anormales. Au-delà de 30 ans, le frottis est à réaliser tous les 5 ans. L’examen recherche la présence du papillomavirus (HPV), virus favorisant les cancers du col de l’utérus. Les surveillances peuvent être rapprochées en fonction des résultats de l’examen.
Il existe à l’heure actuelle plusieurs moyens de contraception. Classées en deux grandes catégories, les méthodes « mécaniques » et les méthodes « hormonales », sont discutées, prescrites et posées lors d’une consultation de gynécologie. Un questionnaire rigoureux des antécédents médicaux personnels et familiaux est nécessaire pour prescrire une contraception en toute sécurité.
La contraception sera réévaluée de manière annuelle afin de s’assurer qu’elle est toujours compatible avec la patiente et le couple.
Contraceptions hormonales :
- Pilule
- Implant
- Patchs
- Anneaux
- Injections
- Stérilet hormonal
- Spermicides
Contraceptions mécaniques :
- Préservatifs masculins
- Préservatifs féminins
- Diaphragme
- Stérilet au cuivre
N.B : Une contraception hormonale peut être prise pour d’autres raisons que la volonté d’éviter une grossesse (règles douloureuses et/ ou abondantes, troubles hormonaux …). Les couples de femmes ou femmes célibataires peuvent donc également souhaiter une contraception.
Enfin, une contraception définitive peut être souhaitée par le couple. En France, ces méthodes sont irréversibles et de deux types : la ligature des trompes utérines chez les femmes et la vasectomie chez les hommes.
Une première consultation avec un médecin est obligatoire, lançant les 4 mois de délais de réflexion imposés par la loi. À ce terme, une deuxième consultation avec le chirurgien est nécessaire afin notamment de programmer l’intervention.
Consultation de pathologie gynécologique bénigne et d’onco-gynécologie
Chirurgie en consultation sous anesthésie locale
Conisation, vaporisation du col, hystéroscopie sous anesthésie locale, biopsies vulvaires.
Chirurgie ambulatoire
Admissions 1 à 2 h avant l’intervention, sortie environ 4 h après.
Chirurgie en hospitalisation complète
Protocole de réhabilitation précoce avant chirurgie.
Hystérectomies (cancers ou pathologies bénignes sévères)
- Protocole de réhabilitation précoce avant chirurgie
- Organisation : hôpital de jour de préhabilitation, consultation d’anesthésie
- Voies chirurgicales selon indication :
Polype utérin
Définition : excroissance muqueuse bénigne à l’intérieur de la cavité utérine.
Symptômes : saignements irréguliers, métrorragies.
Indication opératoire : si symptômes ou suspicion de lésion anatomo-pathologique.
Fibrome utérin
Définition : formation bénigne musculaire de l’utérus, classée selon le système FIGO.
Symptômes : saignements anormaux, douleurs, compression de la vessie ou intestin, infertilité.
Indications opératoires : croissance, symptômes gênants, désir de grossesse
Chirurgies possibles :
- Myomectomie par hystéroscopie ou par voie haute
- Hysterectomie
Consultation d’onco-gynécologie
Cancer de l’ovaire
Définition : cancer développé aux dépens des cellules des ovaires, souvent de type épithélial.
Symptômes d’alerte (souvent tardifs et non spécifiques) :
- Ballonnements persistants
- Douleurs pelviennes ou abdominales diffuses
- Sensation de pesanteur ou gêne pelvienne
- Troubles digestifs (nausées, modification du transit, sensation de satiété précoce)
- Augmentation du volume abdominal
- Fatigue inhabituelle
Ces signes étant peu spécifiques, un bilan doit être réalisé si les symptômes persistent.
Cancer de l’endomètre (corps de l’utérus)
Définition : cancer de la muqueuse utérine (endomètre), le plus fréquent des cancers gynécologiques.
Symptômes d’alerte :
- Saignements anormaux après la ménopause (même minimes)
- Règles abondantes ou prolongées en période d’activité génitale
- Pertes vaginales rosées ou brunâtres
- Douleurs pelviennes tardives (rares au début)
Tout saignement post-ménopausique nécessite une consultation rapide.
Cancer de la vulve
Définition : cancer rare touchant les grandes lèvres, petites lèvres, clitoris ou région péri-anale.
Symptômes d’alerte :
- Démangeaisons vulvaires persistantes (chroniques, résistantes aux traitements)
- Plaie, ulcération ou masse sur la vulve
- Brûlure ou douleur vulvaire
- Saignement ou écoulement anormal
- Modification de l’aspect de la peau vulvaire (tache blanche, rouge, verruqueuse)
Cancer du col de l’utérus
Définition : Le cancer du col de l’utérus est une tumeur maligne qui se développe au niveau du col utérin, généralement liée à une infection persistante par un papillomavirus humain (HPV).
Symptômes d’alerte : saignements vaginaux anormaux (en dehors des règles, après les rapports sexuels ou après la ménopause).
Prolapsus
Définition : descente des organes génitaux (vessie, utérus, rectum) au-delà du vagin.
Symptômes : pesanteur pelvienne, gêne à la miction ou à la défécation.
Traitements :
- Pessaire (dispositif non chirurgical)
- Chirurgie prolapsus :
- Promontofixation (voie haute)
- Chirurgie autologue par voie basse
Colposcopie
Indications : anomalies du frottis ou test papillomavirus positif persistant (test de dépistage).
Déroulement : examen du col au microscope, prélèvements ciblés par biopsies en consultation.
Endométriose
Définitions :
- Endométriose : tissu endométrial hors de l’utérus
- Adénomyose : endométriose infiltrée dans la paroi utérine
Symptômes : douleurs pelviennes, dysménorrhée (douleurs pendant les règles) , dyspareunie (douleurs pendant les rapports sexuels), infertilité.
Traitements :
- 1re intention : traitement médical (contraceptifs, anti-inflammatoires, analogues GnRH)
- 2e intention : interventions chirurgicales
Centre d’accueil des femmes victimes d’agressions sexuelles (CAVAS)
Le CAVAS, Centre d’Accueil des femmes Victimes d’Agressions Sexuelles, reçoit les femmes pour une prise en charge médicale 24h/24 par le biais des urgences gynécologiques. En journée, une assistante sociale et une psychologue sont également à votre disposition, joignable pour vous écouter, vous accompagner et vous orienter.