Traitement des pathologies rétiniennes et du cristallin par laser

Description

Le laser est utilisé dans le traitement de plusieurs pathologies :

• Pour la rétine, la principale pathologie est la rétinopathie diabétique. Celui-ci sert à traiter les zones de rétine malade, afin d’éviter l’apparition de vaisseaux anormaux sur la rétine, qui peuvent saigner ou tirer sur la rétine et la décoller, entrainant une perte parfois irréversible de la vision
• Pour les maladies pourvoyeuses d’œdème maculaire, comme le diabète ou l’occlusion des veines de la rétine, bien qu’à l’heure actuelle le principal traitement de l’œdème maculaire soit l’injection intraoculaire de médicaments, certaines formes d’œdèmes peuvent bénéficier d’un complément de traitement par laser si nécessaire
• Une forme particulière de laser, la photo-thérapie-dynamique, qui nécessite une injection intraveineuse d’un médicament spéciale pour fonctionner (la visudyne ), est utilisée dans certains cas de maladie, comme la choriorétinite séreuse centrale, où certaines formes de DMLA qui résistent au traitement par injection
• Pour les déchirures de la rétine le laser est utilisé pour créer une barrière autour de la déchirure afin d’éviter qu’elle ne grandisse et que celle-ci ne se décolle
• En cas de glaucome dit à angle ouvert, où le canal responsable de la pression dans l’œil ne fonctionne plus de manière efficace, un laser appelé SLT peut être utilisé pour abaisser la tension de l’œil en « débouchant » ce cana
• En cas de glaucome à angle fermé, forme de glaucome où l’iris va boucher le canal responsable de la régulation de la pression de l’œil, il peut être nécessaire d’utiliser un laser dit YAG pour faire un petit trou dans l’iris afin qu’il arrête de boucher le cana
• Le laser YAG peut être utilisé après une chirurgie de la cataracte quand l’enveloppe dans lequel est mis le cristallin artificiel se « salit » après l’intervention pour redonner une bonne vision
• Certains lasers servent à corriger les défauts de la vue pour ne plus porter de lunettes

Symptômes

Les pathologies traitées par laser peuvent entraîner ou non des symptômes :

• La rétinopathie liée au diabète est asymptomatique jusqu’à des stades avancés
• L’opacification de la capsule cristallinienne après une chirurgie de la cataracte va entrainer une baisse lente de la vision, comme si la cataracte revenait
• Les déchirures de la rétine vont entrainer la présence de flash lumineux (phosphènes) et/ou l’apparition de nombreux corps flottants (myiodésopsies)
• Pour le glaucome, la plupart du temps il n’y a pas de symptômes, c’est l’ophtalmologiste qui détermine la nécessité du traitement par laser après l’examens clinique